Оценка связи боли внизу спины с работой (БНС)


Введите данные об условиях труда работника
(по материалам аттестации рабочих мест или литературным данным)
Подъем и перемещение грузов вручную
(более 15 кг для 10% смены)
Наклоны и повороты туловища
(30° более 10% смены)
Общая вибрация
(5 лет стажа работы с вибрацией 1 м/с²)*
Удовлетворенность трудом
(со слов работника)
Возраст работника

Обоснование модели. Модель влияния факторов условий труда на неспецифические БС создана методом доказательной медицины – мета-анализа (Lotters F. et al., 2003) на основе свыше 40 эпидемиологических работ. Рассчитаны стандартизованные величины распространенности в неподверженной популяции и отношения шансов OR для каждого фактора риска: подъем или перемещение грузов вручную, наклоны или повороты туловища, общая вибрация, низкая удовлетворенность трудом, возраст (до 35, 35-45 и свыше 45 лет).

Особенности программы. Программа предназначена для гигиенистов, профпатологов и врачей общей практики. В ее основе лежит не этиологическая, а атрибутивная модель влияния работы на формирование БС. Она применима для каждого работника и хотя не учитывает тяжести, хронизации или инвалидизации при БС, но перспективна для профилактики.

          Вредные факторы – подъем и перемещение тяжестей, длительное пребывание в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макротравматизация, общая вибрация рабочего места и др. Факторами риска являются также возраст, неудовлетворенность трудом и др.
          Группы риска – практически любые профессии преимущественно физического труда (грузчики, каменщики, горнорабочие и др.), водители средств транспорта и самоходных машин (шофера, трактористы, экскаваторщики и др.).
          Вероятные расстройства. Изолированное или сочетанное действие вредных факторов условий труда может приводить к формированию различных нарушений, сопровождающихся болевым синдромом – боли в спине (БС).
          Определение степени связи БС с работой. Программа рассчитывает значение этиологической доли EF (%%) для факторов риска, проводит оценку причинно-следственной связи (каузации) БС с работой и дает вероятностную оценку категории БС как нарушения здоровья.

    1. Васильев, А.С. Комплексный подход к ведению пациентов с болями в нижней части спины / А.С.Васильев, В.В.Васильева // Кремлевская медицина. – 2009. – №4. – С.50-53 / URL: http://www.unmc.su/Kremlin_medicine/Journal-4-2009.pdf (дата обращения: 15.12.2010).
    2. Денисов, Э.И. Медицина труда за рубежом. Международные и национальные документы и практика / Э.И.Денисов, Л.В.Прокопенко, П.В.Чесалин. – Под ред. академика РАМН Н.Ф. Измерова. – Москва: РЕИНФОР, 2010. – 144 с.
    3. Кукушкин, М.Л. Неспецифическая боль внизу спины // РМЖ. – 2010. – Том 18, спец. выпуск «Болевой синдром». – №26 / [Электронный ресурс] / URL: http://www.rmj.ru/articles_6935.htm (дата обращения: 15.12.2010).
    4. Лагутина, Г.Н. Факторы риска развития болезней спины. – В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. – М.: Тровант, 2003. – С.315-320.
    5. Тарасова, Л.А. Производственно-обусловленные вертеброневрологические заболевания / Л.А.Тарасова, Г.Н.Лагутина, Л.М.Комлева / Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1996. – Т 2. – С. 452-460.
    6. Hills, E.C. Mechanical low back pain (updated: Dec 12, 2010) / [Электронный ресурс ] / URL: http://emedicine.medscape.com/article/310353-overview (дата обращения: 15.11.2010).
    7. Johanning, E. Evaluation and management of occupational low back disorders // Amer. J. industr. Med. – 2000. – V.37, №1. – P. 94-111 / [Электронный ресурс] / URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573599 (дата обращения: 15.11.2010).
    8. Lotters F., Burdorf A., Kuiper J., Miedema H. Model for the work-relatedness of low-back pain // Scand. J. Work Environ. Health. – 2003. – V.29. – N6. – P.431-440 / [Электронный ресурс] / URL: http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=749 (дата обращения: 17.11.2010).
    9. Musculoskeletal disorders and workplace factors. A critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper-extremity, and low back. Bernard BP (ed.). – Cincinnati: NIOSH, 1997 / [Электронный ресурс] / URL: http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-141/ (дата обращения: 12.12.2010).
    10. National Guidelines Clearing House. Guideline for the evidence-informed primary care management of low back pain. Edmonton (AB): 2009. - 21 p. / [Электронный ресурс] / URL: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=15668&search=1996.+counselling+to+prevent+low+back+pain .
    11. Occupational health guidelines for the management of low back pain at work: Evidence review and recommendations. Publ. March 2000 / [Электронный ресурс] / URL: http://www.chiro.org/LINKS/GUIDELINES/FULL/British_Occupational_Health_Guidelines.shtml (дата обращения: 17.11.2010).

© Денисов Э.И., Степанян И.В., Чесалин П.В., Яковлева Н.В., 2013
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК (директорий-справочник). Одобрен Бюро ОПМ РАМН, 2011.