Профилактика.
При работах в условиях воздействия интенсивной ЛВ не рекомендуются сверхурочные работы. Рекомендуются режимы труда и отдыха, включающие обеденный перерыв не менее 40 мин и перерывы для отдыха по 5-10 мин через каждый час работы. Необходима нормализация микроклимата в рабочей зоне для профилактики охлаждения рук и т.п. В регламентированные перерывы целесообразно горячие питание и напитки; нужно также создать условия для пассивного отдыха. Желательно обучить работников приемам самомассажа рук, шеи, воротниковой зоны и поясницы, а также производственной гимнастике для укрепления скелетной мускулатуры. (См. Приложение 4 и Приложение 5).
Локальная вибрация (ЛВ)- один из распространенных вредных профессиональных факторов.
Источники ЛВ - ручные машины и механизированные инструменты, органы ручного управления, обрабатываемые детали, при работе с которыми возникают вибрации или удары, передающиеся на руки. ЛВ в виде ударов возникает также при работе немеханизированными инструментами: кувалдами, молотками, киянками и т.п. при рихтовочно-выколоточных и доводочных работах и др.
Ручные машины и инструменты используют в машиностроении, строительстве, горнодобывающей, лесной промышленности и др. Это рубильные, клепальные, отбойные молотки, перфораторы, горные сверла, шлифовальные машины, дрели, гайковерты, бензиномоторные пилы и др.
\r\n\t Группы риска - работники виброопасных профессий - обрубщики, наждачники, проходчики, вальщики леса, заточники, шлифовщики и др.
\r\n\t Вероятные расстройства.
Длительное действие интенсивной ЛВ приводит к формированию симптомокомплекса нарушений чувствительной сферы и патологии сосудов, мышц, связок и др., объединяемых понятием вибрационной болезни (ВБ).
Одним из ранних признаков ВБ является синдром «белых пальцев».
\r\n\t Латентный период развития ВБ от ЛВ составляет 8-12 лет и более и зависит от уровня ЛВ, её спектра и сопутствующих факторов. В виброопасных профессиях уровни ЛВ являются очень высокими (экстремальными), часто при высокочастотном спектре (125-250 Гц). Они воздействуют на фоне больших физических нагрузок, обусловленных весом инструмента и работой в неудобной позе, часто в охлаждающем микроклимате, иногда при смачивании рук. При работе низкочастотными инструментами (8-16 Гц), например, трамбовками, сроки развития ВБ более длительны, а вибрационные нарушения проявляются преимущественно в виде костно-мышечной патологии.
\r\n\t
Определение вероятности ВБ.
Программа рассчитывает вероятность ВБ при действии ЛВ в зависимости от её уровня и стажа работы для разной выраженности нарушений по трём моделям: для синдрома «белых пальцев» по стандарту ГОСТ (ИСО) [4], а также для ВБ I степени [7] и I-II степени [8] по отечественной классификации ВБ (Приложение 2).
1.Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрация и ее значение в гигиене труда. – Л.: Медгиз, 1956. – 190 с.
2.Артамонова, В.Г. Вибрационная болезнь / В.Г. Артамонова, Г.Н. Лагутина / Профессиональные заболевания (руководство для врачей) - Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 1996. - Т.2. - С.141-162.
\r\n\t
3.Вибрация на производстве. Под ред. А.А. Летавета и Э.А. Дрогичиной. - M.: Медицина, 1971. – 243 с.
\r\n\t
4.ГОСТ 31192.1-2004 (ИСО 5349-1:2001). Вибрация. Измерение локальной вибрации и оценка ее воздействия на человека. Часть 1. Общие требования http://www.ohranatruda.ru/ot_biblio/normativ/data_normativ/52/52963/index.php
\r\n\t
5.Денисов, Э.И. Риск вибрационной болезни от локальной вибрации / Э.И. Денисов Э.И., О.К. Кравченко. – Профессиональный риск. Справочник. Под ред. Академика РАМН Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. – М.: Социздат, 2001. – С.82-92.
\r\n\t
6.Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов // Гиг. труда. – 1991. - № 5. - С. 6-9.
\r\n\t
7.Суворов Г.А., Кравченко О.К., Тарасова Л.А., Комлева Л.А. Сравнительная оценка моделей прогнозирования развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации // Мед. труда и пром. экол. - 1993. - № 3-4. - С. 1-9.
\r\n\t
8.Элланский Ю.Г. Вероятность вибрационной болезни в зависимости от уровня вибрации и стажа работы // Гиг. труда. - 1987.- №12. - С.21-24.
\r\n\t
9.Gemne G., Pyykko I., Taylor W., Pelmear P.I. The Stockholm workshop scale for classification of cold induced Raynaund’s phenomenon in the hand-arm vibration syndrome (revision of the Taylor-Pelmear scale) // Scand. J. Work Environ. Health. - 1987. - V.13. - №4. -P. 275-278.
10.Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome: historical perspective and current research // J. Acoust. Soc. Amer. - 1988. – V. 83. - N.2. - P.415-422.
© Денисов Э.И., Степанян И.В., Челищева М.Ю., Чесалин П.В., 2010 <p>
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК (директорий-справочник). Одобрен Бюро ОПМ РАМН, 2011.